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备孕查出畸胎瘤,是怀了怪胎吗?



    一发现畸胎瘤,就感觉下腹不舒服?
 
  这个,多数是心理作用啦。单纯的卵巢畸胎瘤,不会引起什么不舒服的,它只是静静地生长。
 
  但是,畸胎瘤里头的成分复杂,所以瘤体的重心不平衡,相对其他囊肿,更容易出现囊肿带着卵巢发生扭转,这可是会引起剧烈腹痛的,还会伴发恶心、呕吐等。
 
  而且,这是生殖细胞来源的囊肿,年龄很小的小姑娘都可能发病。我曾经有一个病人,说自己在6岁时因为卵巢畸胎瘤发生扭转,卵巢坏死,最后急诊切除了一边附件(卵巢+输卵管)。
 
  还有一种常见的问题,就是卵巢畸胎瘤破裂。当腹腔内的压力突然增大,比如便秘用力大便、腹部受撞击等情况下,可能出现囊肿破裂,会引起腹痛、内出血、休克等情况。这也需要急诊手术处理。
 
  怎样确定它不是恶性的?
 
  我们知道卵巢畸胎瘤绝大多数是良性的,但是仍有一小部分可能是恶性。
 
  首先,需要先判断卵巢囊肿是否畸胎瘤。这个可以通过B超,大多数能够知道的。如果含有骨骼或者牙齿成分,还可以拍个盆腔X光片。当然,CT或者MRI也可以的,只是有点小贵。
 
  其次,我们需要大致判断畸胎瘤是否恶性。如果畸胎瘤已经足够大了,那么做手术就可以,因为病理诊断是金标准啊;如果畸胎瘤还小,可以每隔2-3月复查一下B超,如果增大不明显,血供不丰富,多数是良性的;还可以结合肿瘤指标的检查,比如甲胎蛋白AFP,增高就有恶性的风险。
 
  能不能直接安排手术?
 
  畸胎瘤的成分很奇特,这就决定了,这种囊肿是不可能自己消失的,也没有药物可以控制让它不长或者变小。所以,卵巢畸胎瘤,最后只有手术这一解决办法了。
 
  不过,虽然畸胎瘤最终只有手术这条路,但是当它还很小的时候,不会带来什么不舒服,可以暂时不用管它。如果太小了,非得开刀,有可能手术中找不到小小的畸胎瘤。我们可以定期复查B超,哪天发现畸胎瘤长到4-5cm再来手术,一般来得及的。
 
  当卵巢功能还好的时候,比如月经规律,这种情况下,我们会选择畸胎瘤剥除手术。除非术中快速冰冻病理提示恶性畸胎瘤,或者已经接近绝经,卵巢功能衰退了,才会建议病人切除这一侧的附件(卵巢和输卵管)。
 
  卵巢囊肿剥除手术相对比较简单。目前几乎都是采取腹腔镜微创手术,完整剥离囊肿,尽量保留正常卵巢组织,以免影响卵巢功能。然后再用特殊的取物袋取出送病理检查。对于剩余的卵巢予适当的缝合、止血。
 
  手术后还会复发吗?
 
  可以说大多数单个的畸胎瘤,手术后不会再复发。但也不绝对,我曾经管过一位高中女生,比较胖,当时,她是因畸胎瘤复发,第三次入院手术了。
 
  如果畸胎瘤多发,尤其是手术中见到卵巢上密密麻麻,像葡萄串一样地小囊泡,只有几mm大小,根本无法和正常的卵泡区分开,这种情况下,很难保证彻底清楚干净,除非切除卵巢。所以,多发的畸胎瘤就相对容易复发。
 
  当然,再复发,也多数是良性的畸胎瘤。对于复发的畸胎瘤,也是遵循这里说的原则进行处理,或观察或手术。
 
  祝您身体健康,家庭幸福!
 



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